История применения закись азота-кислородной седации

1772 г. - английский химик и философ Джозеф Пристли (Joseph Priestley, 1733-1804) впервые синтезировал закись азота.

1796 г. - английский химик Хамфри Дэви (Humphry Davy, 1778-1829), экспериментируя с закисью азота (пробовал дышать), впервые высказал идею о возможности ее применения для обезболивания при хирургических операциях. Он же в 1799 г. и назвал закись азота «веселящим газом», потому что при вдыхании этого вещества не только исчезает боль, но и настроение становится веселым. Однако этой мысли хирурги в то время не придали должного значения, и в течение десятилетий закись азота для анестезии не применялась.

1824-1828 гг. – английский хирург Генри Хилл Хикмен (Henry Hill Hickman, 1800-1830) после многочисленных удачных опытов с закисью азота над животными обратился за разрешением испытать эту анестезию на людях. Сначала в Королевское хирургическое общество, потом в Парижскую медицинскую академию. Современники оказались неспособными понять значение открытия Хикмена. Консерватизм большинства ученых того периода в Англии и Франции не позволил реализовать предложение Хикмена и сделать его достоянием медицины.

В 40-х годах XIX столетия вновь начались попытки применить закись азота для обезболивания. Первым это сделал американский дантист из городка Хартфорд Хорас Уэллс(Horace Wells, 1815-1848). Однажды вечером 10 декабря 1844 г., он попал на сеанс общественной демонстрации эффектов ингаляции «веселящего газа» (закиси азота), который проводил гастролирующий лектор Гарднер Квинси Кольтон (Colton, Gardner Quincy, 1814-1898). Полученные во время представления впечатления и наблюдения помогли Уэллсу прийти к заключению, что аналгетический эффект «веселящего газа» можно успешно использовать при очень болезненной манипуляции - экстракции зуба. Уэллс смог убедить Кольтона выделить ему некоторое количество газа, пообещав ему долю из того, что, несомненно, должно было стать весьма прибыльным делом. Уэллс решил испробовать обезболивающее действие закиси азота, прежде всего на самом себе. 11 декабря Кольтон принёс газ, и сам лично сделал ингаляцию большой дозы Уэллсу, а хартфордский дантист Джон Риггс (John M. Riggs), воспользовавшись эффективным обесболиванием, вырвал у коллеги один из здоровых моляров. Уэллс вскоре очнулся и с крайним энтузиазмом воскликнул: «Наступила новая эра в экстракции зубов!». Он уверял всех присутствующих, что не почувствовал ни малейшей боли, и что в процессе самой ингаляции он испытывал замечательно приятные ощущения. Первым использованием закиси азота для обезболивания в стоматологии было в 1844г.

В 1868 г. Эдмунд Эндрюс, профессор хирургии из Чикаго, начал сочетать вдыхание закиси азота с кислородом, что дало возможность длительного применения наркоза.

1869 г. – в «Московских ведомостях» впервые появилось объявление, в котором американский зубной врач Л. Бернардо-Беркмеер предлагал удаление зубов без чувства боли с помощью закиси азота.

1877 г. – французский физиолог Поль Бэр (Paul Bert, 1833-1886) установил, что болеутоляющее и обезболивающее действие закиси азота объясняется не асфиксией, а специфическим ее влиянием на нервную ткань.

Преимуществом наркоза закисью азота с кислородом он считал следующее:

Закись азота не вступает в химическую связь с кровью, а только растворяется.

Наркоз начинается и прекращается в зависимости от начала и конца вдыхания газа.

Отсутствуют сильно выраженные возбуждение, рвота, тошнота, головные боли.

Закись азота безвредна, не влияет на сердце, легкие и другие органы, не вызывает повышения артериального давления.

Закись азота весьма заинтересовала русских хирургов. Известный русский клиницист С. П. Боткин решил проверить эффективность применения закиси азота в терапевтической клинике. Ординатору клиники С. Кликовичу и было поручено, прежде всего, изучить терапевтические свойства закиси азота в эксперименте.

В 1880-1881 гг. С. Кликович изучал растворимость закиси азота в воде и крови, влияние чистой закиси и закиси, смешанной с кислородом, на функции организма. В результате исследований крови in vitro, Кликович показал, что закись азота не вступает в химическую реакцию с гемоглобином, а присутствует в плазме свободно. В исследованиях над животными он показал, что чистая закись азота вызывает асфиксию, но добавление 20% кислорода делает смесь безопасной при использовании. Убедившись в обезболивающем эффекте вдыхания закиси азота, Кликович решил испытать последнюю при родах. Это было успешно им выполнено в 1880 г. в акушерской клинике профессора К.Ф.Славянского.

Под влиянием исследования Кликовича применение закиси азота стало постепенно распространяться в России. В 1888 г. этот газ применялся в Петербурге дантистами для наркоза. Применялась закись азота и для обезболивания родов А. Рахмановым в 1896 г. и С. И. Халафовым в 1898 г. В 1902 г. в Петербургском обществе зубных врачей был заслушан доклад Ф. А. Звержховского об успешном применении закиси азота с кислородом при экстракции зубов. Тем не менее, этот вид обезболивания не мог в тот период получить широкого и должного распространения, так как закись азота для наркоза не вырабатывалась. Она была весьма дорога и, кроме того, в России не было аппаратуры для газовых наркозов.

1933 г. – R.J. Minnitt сконструировал аппарат для вдыхания смеси закиси азота и воздуха.

С 1948г. закись азота-кислородная седация применяется в странах с прогрессивной стоматологией. В США, Израиле, Великобритании почти 100% детских стоматологических клиник повседневно применяют это методику. В России подобная технология до сих пор не получила широкого распространения из-за сложностей в медицинском законодательстве.

Мы гордимся тем, что наша клиника первой в Волгограде стала оказывать помощь пациентам применяя эту технологию!